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Différence entre prothèse vissée et scellée

Il existe deux cathégories de prothèses dentaires fixes sur impant:
  • Les prothèses scellées
  • Les prothèses vissées

Ce sont deux concepts prothétiques quelque peu différents avec chacun leurs indications cliniques, leurs avantages et leurs limites.

Prothèse dentaire vissée sur implant : description

Une prothèse vissée sur implant est une prothèse en céramique vissée à l'intérieur de l'implant. Elle peut être soit une couronne unitaire (une seule dent), soit un bridge (groupe de dents  soudées entre elles).  
Elle est réalisable aussi bien sur un implant enfoui que sur un implant en un temps opératoire.

Au centre de votre implant il y a un pas de vis qui sert pour la vis de cicatrisation, puis pour la vis de protection et ensuite pour la prothèse.
Au centre de la prothèse il y a un accès pour la vis qui va permettre de transvisser la dent sur l'implant.
Cet accès sera ensuite comblé par du composite ou de la céramique qui permettra de le dissimuler et de le protéger.
graphisme-ccm-conecte-visser-123-3Graphique d'une couronne en céramique transvissée sur implant dentaire de type enfoui
graphisme-ccm-tranvisser-sur-z1-124-3Couronne transvissée sur un implant dentaire à bague Zircone

Prothèse dentaire scellée sur implant: description

Cette prothèse nécessite la mise en place d'un élément intermédiare appelé  "faux moignon".
Cet élément va être transvissé sur l'implant et la couronne en céramique sera scellée par dessus suivant la méthode d'une couronne conventionnelle: c'est donc une prothèse à deux étages.

Elle peut aussi bien être réalisée sur un implant enfoui que sur un implant en un temps opératoire.
graphisme-ccm-scelle-sur-connecte-125-3Couronne en céramique scellée sur implant dentaire enfoui
graphisme-ccm-scelle-sur-zi-126-3Couronne en céramique scellée sur implant à bague Zircone

Avantages et inconvénients

Tout choix implique automatiquement des avantages et des inconvénients qu'il faut analyser avant de prendre une décision quelle qu'elle soit.
Le choix s'impose parfois de lui-même comme par exemple lorsqu'il n'y a pas suffisamment de hauteur prothétique pour réaliser deux étages, on opte donc pour la couronne transvissée.

D'autres critères entrent en compte qu'il n'est pas nécessaire de décrire ici car ils sont très technique.
Votre chirurgien dentiste les connait et il pourra prendre sa décision avec le professionnalisme requis.

Le patient doit néammoins savoir qu'au niveau des dents inférieures (prémolaires et molaires), un problème esthétique risque de se poser avec les couronnes transvissées, problème qui ne se pose pas pour les dents supérieures.
Vous pouvez visualiser cela sur les photos de cas cliniques qui suivent.


Autre inconvénient: la prothèse transvissée demande d'avantage de contrôles afin d'en vérifier le serrage.


L'important étant de savoir que les deux possibilités existent afin de pouvoir en parler avec votre praticien.

Cas cliniques: les différences en images.

cas n°1: molaire inférieure

watrin-bridge-visse-127-2Couronnes en céramique vissées sur implant



Cas de remplacement des 4 molaires mandibulaires (inférieures) à l'aide de couronne en céramique vissées sur les implants dentaires.

Les orifices d'accès aux vis seront comblés par un matériau esthétique.
watrin-bridge-sceller-128-2couronnes en céramique scellées sur implants



Ce cas est le même que le précédent mais les couronnes en céramique ont été réalisées,pour l'exemple, de façon à être scellées.

cas n°2 :bridge transvissé de 3 molaires inférieures

bridge-inf-tranvisser-andre-153-2Bridge transvissé du bas




Cette photo nous montre les orifices d'accès destinés aux vis. Le 1er orifice est déjà fermé ce qui le rend moins visible.

cas n°3 : molaire supérieure

tatar-t16-transvisser-vue-occlusal-129-2Couronne sur molaire supérieure transvissée



Vue de la surface de la 1ère molaire supérieure transvissée  sur un implant dentaire.
tatar-vue-vestibulaire-16-tranvisser-130-2Vue vestibulaire de la molaire supérieure



Vue de la face en regard de la joue (vestibulaire) de cette même dent: on ne voit pas l'orifice de tranvissage lorsqu'on se situe sur l'arcade supérieure.